摘要：院长-柳磊2023-03-0113:54:51临床症状后肢跛行轻度疼痛血气结果分析：轻度脱水未见明显电解质紊乱与酸碱紊乱血液学检查结果分析：肝肾功能未见异常初步诊断气管塌陷肺炎陈旧性骨折医嘱结合血液学检查，未见功能性异常表现。...
宠物品种：
犬(博美)
宠物名称：
来福
宠物年龄：
5岁0天
宠物年龄：
宠物性别：
基础检查：
体温：37.9℃
主诉:
大概两个月之前站不起来了，颈部皮肤一颤一颤的，像是在抽动，好像很痛的感觉。紧接着食欲下降的厉害，基本不怎么吃东西，然后到盐城当地医院看医生，打了三天的消炎 止痛针，然后略微有点恢复。过了几天又发作了，就这样反反复复的经历了好几轮，在当地该做的检查都做了，找不到原因。正好今天又开始发作了，就赶紧带到这边医院来看一下了。
院长-柳磊2023-03-01 13:54:51
临床症状
后肢跛行
轻度疼痛
血气
结果分析：
轻度脱水
未见明显电解质紊乱与酸碱紊乱
血液学检查
结果分析：
肝肾功能未见异常
初步诊断
气管塌陷
肺炎
陈旧性骨折
医嘱
结合血液学检查，未见功能性异常表现。ct结果24小时会有详细报告。目前粗略观片存在陈旧性骨折情况，已与宠主现场沟通。随 诊
院长-柳磊2023-03-01 18:29:33
CT检查部位：多部位
检查方法：薄层平扫
左右滑动查看病例图集
影像所见:
头部
：脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见明显增宽、加深，
中线结构居中。鼻甲及鼻道对称，鼻中隔居中，双侧上颌窦、筛窦、蝶窦
及额窦内气化正常，粘膜无增厚，鼻咽腔对称；
胸部
：胸廓对称，骨性结构完整，气管居中，纵膈及血管脂肪间隙清楚、未
见移位，其内未见明显肿大淋巴结影，心脏水平气管横断面呈月牙形，气管
分叉处稍窄，上下径最大约为2.16mm；左肺前叶后缘局限性片状高密度影；
心影大小形态未见明显异常；双侧胸膜无增厚，未见胸腔积液征象；
腹部
：胃内见类椭圆形高密度影，横截面最大约为4.61*3.45mm，CT至约为
388HU；肝脏形态正常，包膜完整，密度均匀，其内未见异常密度影；胆囊
形态正常，壁光滑，其内可见高密度影；胰腺形态正常，密度均匀，其内未
见异常密度影；脾形态正常，密度均匀，密度与脾一致；双肾形态正常，皮
髓质分界清晰，密度均匀，其内未见异常密度影；腹腔未见异常密度及肿大
淋巴结影；膀胱饱满，最大截面大小约为29.52*52.19mm，其内CT值约为
17HU；
脊柱
：颈椎生理曲度正常，序列存在，未见明显滑脱征象，各椎体骨质完
整，未见明显骨质破坏征象，椎弓附件、椎间小关节未见明显异常，椎管内
未见明显占位表现，周围软组织内未见明显异常；
余未见明显异常。
诊断意见:
1.部分气管横断面呈月牙形，分叉处稍窄，考虑气管塌陷，建议CT增强或气
管镜进一步检查；
2.左肺前叶后缘局限性片状高密度影，考虑肺炎；
3.考虑胃内异物；
4.尿潴留；
5.颈椎CT扫描未见明显异常，建议MRI进一步检查；
余未见明显异常，请结合临床
PET HOSPITAL
最终，通过CT断层扫描，发现来福的疼痛是陈旧性骨折导致的，根据宠主回忆，来福本来是一只流浪狗，被收养的时候是伤痕累累，当时做过一些检查，但是因为检查手段有限就没有查到腿部的骨折。目前这个膝关节已经被骨痂包裹，关节严重变形，只能通过二次翻修手术重新加固，以达到稳定的结构，才能不再疼痛。
如果在做了一系列检查后不能确诊，或是医院内没有相关的治疗设备时，宠物医生应该 及时地为宠物安排转诊
那么转诊需要注意哪些问题呢？
◎ 将病情的发生、发展、预后的各种可能性和后果明确而客观地告知宠主，让宠主自行决断是否为宠物进一步诊治；
◎ 取得主人同意后及时得与转诊医院取得联系，并且由主治医生准确的沟通病情，确认待转诊医院可以接收且能提供相应的治疗方案；
◎ 宠主需要带齐之前医院检查报告，给转诊医院医生作为参考，及观察病程走向；
◎ 考虑到转诊过程中的时长及风险，为宠物配置路途需要的急救设备。
PET HOSPITAL
